距離上次產檢不到一個月，怎麼又要產檢了？原因是......因為今天要做羊膜穿刺檢查順便再做一次產檢
黃醫師說baby心跳及各方面都很健康，羊水量都在正常值內，所以 ....今天的羊水檢查沒問題。
原本就已四處打聽及查清楚抽羊水的各項問題，心中難免也是會怕；還好有sampan請假陪我去
進到超音波室躺在床上，做了例行性的消毒工作，醫生已準備好針，當看到針時，緊張的情緒
難免湧上，醫生就在一旁說就像打針一樣，10分鐘內就OK；不用太緊張。
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羊膜穿刺檢查
Q 何謂「羊膜穿刺檢查」？
A 羊膜穿刺術係指利用超音波的定位和監視，用支細穿刺針經孕婦的腹部、子宮和羊膜，來抽取約二十至三十CC羊水的操作過程，抽出的羊水送遺傳染色體與生化方面檢查，可以診斷出染色體異常如唐氏症及神經管缺損如先天性無腦症、脊柱裂等異常。應用羊膜穿刺術來偵測胎兒染色體異常的準確率可高達九九％，是目前最常使用的產前診斷方法。
羊膜穿刺術是一種幾乎不痛、不需住院的小手術，它的安全性已被先進國家多方肯定。胎兒十五週時的羊水量約二百 CC左右，每CC羊水就含有近萬個屬於胎兒的羊水細胞。孕婦在懷孕十五至十八週是抽取羊水的最好時間，週數太小，由於羊水少及空間小，不易成功操作，並且容易刺傷胎兒。週數太大又失去早期發現早期處置的意義。羊膜穿刺術在超音波引導、定位與監視之下，可以選擇理想的穿刺地點，儘量避開胎兒頭部、胎盤和臍帶。由於超音波技術突飛猛進，已將傷害情況減少到最低程度。
Q 哪些人需要做羊膜穿刺檢查？
A 假如孕婦在預產期時仍未滿三十五足歲，婦產科醫師絕不會刻意去強調染色體異常的危險性，而會作更審慎的處理。因此專家建議下列孕婦應該要做羊膜穿刺檢查。
年齡超過三十四足歲以上不管第幾胎。
母血篩檢唐氏症結果機率高於二百七十分之一者。
本胎次有生產先天性缺陷兒的可能。
過去曾生過染色體異常或畸形兒。
家屬或配偶有染色體異常的病史。
習慣性流產。
雖然，婦產科醫師不會強迫所有高危險群孕婦接受羊水穿刺檢查，妳還是可以自主選擇做與不做。但是，提醒孕婦羊水檢查的必要性及檢查結果代表的意義，卻是醫師的職責所在。
Q 為什麼高齡產婦需要做羊膜穿刺檢查？
A 女性終其一生的卵細胞，在其出生時都已處於減數分裂的半途，越晚懷孕，卵細胞存放於卵巢的時間越久，並且由年紀所引起的卵細胞老化，也不是現今科學可完全掌控或改善的。
高齡產婦卵巢老化是不容忽視的事實，卵巢老化的結果就是卵子的品質變差，而且基因突變的機率也會增加，所以比較可能產下先天性異常的胎兒。年齡愈高，出生唐氏症的機率愈大。舉例來說，三十五歲婦女生下唐氏症胎兒的機率是二十歲婦女的四倍。孕婦年齡與染色體異常的相關性，其發生率與胎次無關，所以衛生署極力宣導高齡孕婦應該要做羊膜穿刺檢查。
Q 羊膜腔穿刺術怎麼操作？
A 操作方法如下：
排空膀胱後，孕婦平躺。
超音波檢查胎兒與羊水分布狀況。
選擇腹部下針穿刺地點。
使用酒精優碘消毒腹部皮膚。
超音波探頭引導，取細的穿刺針穿過腹壁，子宮肌層及羊膜進入羊膜腔（可參考下圖）。
拔出內管，以空針抽取約二十至三十 CC羊水。
送實驗室培養。
Q 羊水穿刺檢查真的那麼危險嗎？
A 羊膜穿刺術雖然方便安全，但仍存有極少危險性。輕微者會發生腹部不適、陰道出血和早期破水。嚴重者會發生絨毛膜羊膜炎、流產和死產。目前羊水穿刺都在超音波導引下做，傷害到胎兒的可能性微乎其微，更不可能因此引起胎兒畸形。所以羊膜穿刺術也必須由有經驗的合格優生保健婦產科醫師來施行。所幸的是，這些嚴重併發症只有千分之二至五而已，因此以目前醫療水準，高齡產婦不應矯枉過正，一味地排斥這些優生保健檢查，否則不幸生下一個智障兒，到時才真是後悔莫及。
羊水穿刺真的那麼危險嗎？早在西元 1880年代，羊水穿刺即被發明用來治療羊水過多，到了1950年代，羊水穿刺即被利用來抽取羊水，測知其化學成份，到了1966年，Steele和Breg第一次培養羊水細胞成功，而可分析染色體從此以後羊水穿刺即被用在產前遺傳診斷，至今已超過三十年，無論診斷的準確性及安全性都已被醫學界公認。
一般民眾對羊水穿刺會有高危險性的印象，是和數年前報紙上所載的絨毛取樣混為一談，其實絨毛取樣是在懷孕九到十一週時所做，而且所取絨毛是將來發育成胎盤的細胞，危險性自然稍高，而羊水穿刺是在懷孕第二期作的檢查，此此時羊水已超過 200cc，抽取20cc的羊水去化驗，其安全性自然比絨毛取樣高得多。
羊水穿刺的危險性到底如何？ 1.對母親而言：因羊水穿刺而引起母親的死亡在文獻上還未被報告過。羊水穿刺後比較常見的併發症是羊水少量漏出及輕微腹痛，但是一般都很輕微，只需躺著休息，很快會自動恢復正常不會影響懷孕過程，至於引起羊水發炎的機率約為1/1000，但頂多是引起胎兒流產不致為害母親性命。2.對胎兒而言：目前羊水穿刺都在超音波導引下做，傷害到胎兒的可能性微乎其微，更不可能因此引起胎兒畸形。至於引起胎兒流產的危險性，在1979～1980年時，美國
及英國曾做了統計，發現未做羊水穿刺的人，在懷孕第二期自然流產機率約為 3.2％，而做過羊水穿刺的人流產率約為3.5％，大約增加0.3％，不過這些報告都是1980年代左右的報告，近年來由於超音波的解析力愈來愈好，且技術愈來愈純熟，羊水穿刺引起的流產率幾乎和未做羊水檢查的人不相上下，我們自己統計了近兩年兩千多例，並未發現有在做完羊水穿刺一週內流產的病例。
總而言之，羊水穿刺已是有三十年以上歷史的技術，其實是個安全性極高的檢查，事實上做那一件事是完全沒有危險性呢？過馬路安全嗎？坐計程車安全嗎？一般公認最安全的火車也會車禍，我們是不是都不要出門了？希望必需做羊水檢查的高危險群孕婦，能找個技術純熟的醫師來做，不要再有錯誤的認知，以避免生下染色體異常的小孩，造成個人、家庭、國家的負擔。
唐氏症的發生率隨著母親年紀的增加而增高，所以衛生署推行三十四歲以上的孕婦應接受羊水穿刺檢查，以檢查出唐氏症胎兒。但是因絕大部分都是年紀三十四歲以下的年輕孕婦，雖然其個別發生率較低，但事實上出生的唐氏症，百分之八十都是二十四歲以下婦女所生下來的，但是又不可能每一位孕婦都去接受羊水穿刺檢查，所以從一九八 ○ 年代開始，婦產科界就研究從甲型胎兒蛋白血清檢查到目前的血清唐氏症篩檢，來找出那個孕婦是高危險群，需要做羊水穿刺檢查來確定是否有唐氏症。
目前許多孕婦的困擾常是不能了解血清篩檢結果所代表的意義。因為血清篩檢是根據母血中甲型胎兒蛋白 (AFP)及胎盤激素( β -HCG)的濃度和母親年齡、體重等資料，在電腦中算出唐氏症可能的「發生率」，此發生率若大於1/270，則建議做羊水穿刺檢查來「確認」，因此它的檢查結果是一個數值(即機率多少)，而非平常其他檢查是「是」或「否」的結果。例如當一個孕婦抽血結果顯示為八百七十五分之一，並不是表示她絕不會生下唐氏症的小孩，而是她的機率較低，更不必說其他染色體異常(如特納氏症、愛德氏症等)是否可能會發生都不知道。畢竟血清篩檢只能檢查出百分之六十至七十的唐氏症胎兒，有些人即使懷了唐氏症胎兒，血清篩檢仍在正常範圍內。
另一種情況是當一個孕婦血清篩檢值高於二百七十分之一 (此值大約是35歲婦女生下唐氏症小孩之機率)，當醫師建議她做羊水穿刺檢查時，就哭得一塌糊塗，也曾有孕婦向筆者哭訴她不要做羊水檢查，她要直接把她的孩子拿掉，事實上這些所謂「高危險群孕婦」來做羊水檢查百分之九十九以上結果都是正常的，而非她們所想像的「我的胎兒是唐氏症」。
所以孕婦要了解血清篩檢所代表的意義， (1)不要有錯誤的安全感，也就是當機率低時就以為一定不會生下唐氏症小孩，尤其高齡產婦其他染色體異常機率也上升，不要只抽了血清篩檢，就認為不必做羊水穿刺檢查。(2)也不要反應過度，當唐氏症機率大於二百七十分之一，必須以羊水檢查來確認時就感到恐慌，其實百分之九十九都是正常的。
總歸一句話，血清篩檢是一種「篩檢」方法，而非一種「診斷」方法，希望孕婦們能了解其代表的意義。
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